摘要：2025年全球肺部疾病负担严峻，中国1.5亿患者构成重大公共卫生挑战：慢阻肺1亿、哮喘4570万，两类疾病诊断率不足40%。临床诊疗取得突破性进展， 钟南山团队AutoCOPD模型实现慢阻肺AI筛查（AUC值0.860），生物制剂使41%重度哮喘患者达临床治愈，结核病4个月短程疗法治愈率84.5%。预防体系构建多维策略，控烟干预、疫苗接种（联合接种降低急性加重风险56%）、呼吸康复（运动耐力提升28%）协同发力。未来需通过政府投入、技术创新（可穿戴设备预测准确率82%）与全民参与，实现"呼吸健康公平"目标。

                      全球肺部健康现状：中国1.5亿患者的公共卫生挑战

     2025年全球肺部疾病负担持续加重，慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺癌、肺炎和结核病构成五大主要威胁。世界卫生组织数据显示，慢性呼吸系统疾病已成为全 球第三大死因，每年导致约391万人死亡。中国作为"呼吸疾病大国"，患者规模尤为突出：

• 慢阻肺患者达1亿

• 哮喘患者4570万

• 两类疾病总患病人数占全球15%以上

• 呈现"高患病率、低诊断率"特征——60%的慢阻肺患者未被确诊，哮喘患者规范治疗率不足10%

 结核病防控面临耐药性与资金短缺双重压力。2023年中国估算新发结核病患者74.1万例，耐多药病例2.9万例，位列全球第三。世界卫生组织警告，若资金缺口持续扩大，未来五年全球将新增1000万病例。肺炎仍是儿童和老年人的"隐形杀手"，2019年全球下呼吸道感染导致250万人死亡，其中67万为5岁以下儿童。肺癌则以每年 26.9% 的增速成为中国恶性肿瘤头号死因，预计2025年新发病例将突破100万。

                       临床诊疗突破：从AI筛查到靶向治疗的技术革新

     慢阻肺早期诊断

     迎来革命性工具。钟南山院士团队研发的AutoCOPD模型，通过定量CT（QCT）特征分析实现慢阻肺筛查，在多中心研究中显示出优异性能（AUC值0.860），其在线工具（https://lwj-lab.shinyapps.io/autocopd/）已免费开放。该技术突破传统肺功能检查局限，可从肺癌筛查的冗余CT图像中同步识别慢阻肺，使早期检出率提升40%。

      哮喘治疗

     进入生物制剂时代。2025年GINA指南推荐重度嗜酸性粒细胞性哮喘患者使用本瑞利珠单抗，XALOC-2研究显示，经112周治疗后41%患者达到临床治愈标准（无急性发作、无需口服激素）。中国《支气管哮喘防治指南（2025版）》同步更新，强调"症状控制+未来风险"双目标管理，将FeNO检测纳入评估体系。

     结核病短程疗法

     取得进展。WHO 2025年指南推出4个月方案（2HPMZ/2HPM），利福喷丁联合莫西沙星方案治愈率达84.5%，与传统6个月方案相当但疗程缩短33%。中国疾控中心同步启动"耐药结核防治攻坚计划"，将分子诊断覆盖率提升至80%，耐多药患者治疗成功率目标设定为65%。

     肺癌精准诊疗

     持续深化。ERS 2025年会上，中日友好医院展示的"微变放大技术"使肺结节识别精度提升37%，而基于ctDNA的MRD检测可提前6个月预警复发。WHO胸部肿瘤分类（第5版）新增"胸部SMARCA4缺失未分化肿瘤"亚型，推动免疫治疗生物标志物检测规范化。

                       预防体系构建：从个体防护到全球治理的多维策略

       控烟与环境治理

      成为一级预防核心。中国《慢性阻塞性肺疾病预防指南（2025版）》明确吸烟是慢阻肺最主要危险因素（80-90%患者有吸烟史），推行"5A戒烟干预"（Ask-Advise-Assess-Assist-Arrange）。室内空气污染防控取得进展，研究显示厨房油烟暴露者慢阻肺风险增加2.3倍，而使用空气净化器可使儿童哮喘发作减少32%。

      疫苗接种

      覆盖率显著提升。GOLD 2025指南推荐慢阻肺患者接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）和流感疫苗，真实世界数据显示联合接种可使急性加重风险降低56%。中国慢阻肺疫苗纳入基本公共卫生服务项目，目标到2030年老年人群接种率达70%。

      呼吸康复

      纳入慢病管理体系。国际肺康复联盟指南提出"居家-社区-医院"三级康复模式，缩唇呼吸训练可使慢阻肺患者运动耐力提升28%。中国"呼吸健康行动"在10省试点远程 康复监测，通过可穿戴设备实时评估患者症状，使再住院率下降23%。

     全球协同防控

     机制强化。第78届世界卫生大会通过《肺部健康全球决议》，要求各国制定国家行动计划，重点控制烟草、空气污染和职业暴露三大风险因素。中国-世卫组织结核病联合监测显示，通过"主动筛查+预防性治疗"策略，试点地区发病率已降至52/10万，提前实现《全国结核病防治规划（2024-2030年）》阶段目标。

                      未来展望：技术创新与健康公平的双重追求

     随着人口老龄化和环境因素变化，肺部疾病防控面临新挑战：早发性慢阻肺在50岁以下人群发病率年增8.7%，气候变化使气温波动每增加5℃导致急性加重风险上升41%。但人工智能、生物制剂和数字健康等技术进步为疾病管理提供新工具，如可穿戴设备实现COPD急性加重预测（准确率82%），碱基编辑技术在α-1抗胰蛋白酶缺乏症中显示出治愈潜力。

    世界卫生组织强调，终结肺部疾病流行需要"全民参与"：政府需加大投入（目前结核病研究资金仅达需求的20%），企业应加速创新药物研发，个人则需践行健康生活方式。正如2025年世界防治结核病日主题"全面行动 全力投入 全民参与 终结结核"所倡导，唯有构建政府-社会-个人协同治理体系，才能实现"呼吸健康公平"的终极目标。

        数据来源：世界卫生组织《2024全球结核病报告》、中国《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2024）》、ERS 2025年会摘要